〖社会保险〗

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2022年10月1日起,医保报销比例提高!

2年前 (2022-09-26) 热度:389 ℃
好消息又来啦,近期,黑龙江、湖南省、陕西省等地明确发文通知,将提高医保报销比例。


这也就意味着大家去医院看病能报更多的钱啦~


HR赶紧转发给员工!




2022年10月1日起

医保报销比例提高


一、黑龙江鸡西市:2022年10月1日起,医保报销比例提高


2022年9月13日,黑龙江省鸡西市政府新闻办召开医疗保障制度改革专场新闻发布会,会议上明确将从2022年10月1日起,调整鸡西市基本医疗保险待遇政策。



其中这两点值得大家关注:


1、本地住院报销比例提高


  • 城乡居民医保报销比例提高,城乡居民在本市定点医疗机构住院政策范围报销比例调整为“一级90%、二级80%、三级65%“

  • 城镇职工报销比例提高。城镇职工在职人员在本市定点医疗机构住院政策范围内报销比例调整为“一级90%、二级87%、三级85%”,退休职工按照对应医院级别相应提高2%。


2、异地住院报销比例提高


  • 统一省内外起付标准。城镇职工和城乡居民异地转诊就一人员,起付标准统一调整“省内和省外1000元”。

  • 调整转诊住院报销比例。将城乡居民金额城镇职工转诊政策范围内报销比例统一调整为“参照本市相同级别定点医疗机构政策范围内报销比例下降10%”。

  • 调整自行外出就诊报销比例。将城乡居民和城镇职工自行外出就医政策范围内报销比例统一调整为“参照本市相同级别定点医院机构政策范围内报销比例下降20%”。


二、湖南省长沙市:医保报销比例提高5%


2022年7月,长沙市医保局发布长沙市医疗保障局、财政局和卫生健康委员会联合下发了《关于医疗保障支持中医药传承创新发展的若干措施》,从总额倾斜、提高待遇、按病种结算、经典病房等13个方面制定了医疗保障支持中医药传承创新发展的具体措施。



通知中明确:


提高城乡居民在中医类医院住院医保待遇方面,城乡居民基本医疗保险参保人员在市级及以下中医类医院住院,报销比例提高5%。市级一类收费标准医疗机构住院起付线降低200元,二类及三类收费标准医疗机构住院起付线降低100元。


三、陕西省咸阳市:提高医保待遇


近期,咸阳市人民政府发文明确再次调整、提高医保待遇。



1、降低一、二级医疗机构住院起付金标准


  • 城镇职工医保、城乡居民医保同时降低起付线,分别由220元降低到160元,650元降低到550元。


2、降低乙类药品和特药个人自付比例


  • 城镇职工医保、城乡居民医保统一5000元以上个人自付比例由25%下调至个人自付10%。


3、提高三级医疗机构住院报销比例


  • 城乡居民医保统筹区和异地分别提高5个百分点。


4、提高“糖尿病、高血压”门诊保障水平


  • 城乡居民医保由50%提高到60%,取消“两病”门诊起付金。


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医保报销范围扩大

门诊费用也可报销


2021年4月,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确门诊费用纳入医保报销范围。


现目前,各地医保局已经开始落实该项政策,相关待遇标准如下图:



那门诊报销怎么能多报一点呢?


1、去定点门诊医院就诊


跟住院一样,想要报销门诊费用,就得去定点门诊就医,只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。


2、小病尽量去等级低的医院


因为很多人一生病就往大医院跑,挤占了大医院的医疗资源,所以为减少此类现象,医保政策也往小医院有所倾斜。


小医院的医保待遇往往比大医院要好不少,不仅起付线低,而且报销比例也相对较高。

比如湖南,一级医院不设起付线,报销比例70%,三级医院起付线300元,报销比例60%。


我们简单举个例子来算一算:


假设某次门诊就医,医保范围内花费1000元,

那在社区医院看病的话,可以报销1000*70%=700元,

而在三甲医院看病的话,只能报销(1000-300)*60%=420元,

算下来,同样的就诊费用,三甲医院要比社区医院多花近300块钱。


所以,如果只是小病小痛,尽量去等级较低的医院就诊,可以报销得更多!


3、做好特殊门诊待遇认定


特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性,那就是需要长期到特殊门诊开药或治疗,开销不小。


所以医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了,可以帮助患者减轻费用负担!


想要享受此待遇,切记先做好特殊门诊待遇认定,办理方式可选择线上和线下。


  • 线下:带上身份证、社保卡、病历或检查资料去到定点医院的门特窗口,填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。

  • 线上:一般在当地政务网上就可以办理。

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